SCP des Docteurs Paul EBERLÉ - Vincent KNAUER - Nathalie SIMONNET

Centre d'Exploration et de Traitement en Angiologie 23 Bld Jacques Preiss - 67000 STRASBOURG

Tél. 03 88 24 24 44

Dr Nathalie SIMONNET

Médecin Vasculaire

23 Boulevard Jacques Preiss 67000 Strasbourg

Tél: 03 88 24 24 44

À : Dr. Brigitte WEISS GROSSHANS - Médecin généraliste

Rue du Général Ducrot, 67000 STRASBOURG

Copie à : Dr. Cosmina GHIURA - Spécialiste en médecine interne

Le 07 févr. 2025

Chère Confrère,

Merci de nous avoir adressé en urgence le 07/02/2025 pour explorations artérielles Mme Marie Louise TROMPETER, né(e) le 14/02/1942 (82 ans).

Anamnèse :

Erythrocyanose des pieds + plaie au niveau de la face dorsale du pied droit. AVC ischémique en août 2024 : la patiente ne marche plus.

Suivi hématologique : maladie de Vaquez et thrombocytémie depuis août 2024.

Facteurs de risque artériel :

HTA.

Antécédents cardio-vasculaires :

AVC ischémique en 08/2024. EP + TVP en 2023.

Autres antécédents médico-chirurgicaux :

Troubles neurocognitifs, syndrome anxiodépressif, cirrhose éthylique.

Maladie de Vaquez avec polyglobulie et thrombocytémie essentielle (saignée + hydrea qui a été suspendu suite hématome au niveau du pied droit entrainant la survenue dune plaie).

Traitement de fond :

ATORVASTATINE 20

BISOPROLOL 5

POTASSIUM CHLORURE 600 mg gél (µgle LP) (DIFFU K)

ACIDE ACETYLSALICYLIQUE (sel de lysine) 75 mg pdre p sol buv sach (KARDEGIC) FUROSEMIDE 20 mg cp (LASILIX FAIBLE)

PAROXETINE (chlorhydrate) 20 mg cp (PAROXETINE ARROW) OXAZEPAM 10 mg cp (SERESTA)

RIVAROXABAN 20 mg cp (XARELTO) COLECALCIFEROL 80 000 UI/2 ml sol buv (ZYMAD)

A l'examen clinique :

La pression humérale systolique droite est de 120mm Hg. Les pouls distaux sont mal perçus.

Erythrocyanose au niveau des orteils et avant pieds des deux côtés.

Plaie propre sans fibrine avec bourgeons rouges au niveau de la face dorsale du pied droit.

Aux explorations fonctionnelles :

(Aloka Arietta 850-SE 03/2021)

* A l'étage cervical :

Athérome pariétal calcifié de la CP et bifurcation carotidienne sans sténose, carotide interne peu athéromateuse.

A droite plaque athéromateuse calcifiée au niveau de la bifurcation carotidienne et ostium de la carotide interne sans sténose.

Absence de sténose sous-clavière, à droite comme à gauche.

Aorte peu athéromateuse, non anévrismale, avec parois calcifiées. Absence de sténose significative des axes iliaques.

Bonne perméabilité fémoro-poplitée bilatérale. Surcharge athéromateuse diffuse modérée et parois calcifiées.

Conservation du back-flow jusqu'en poplitées et sur les axes jambiers tibials antérieurs et postérieurs droits et gauches.

Les Index de Pression Systolique s'établissent à 1.1 en tibial antérieur et postérieur à droite et à 1.1 en tibial antérieur et postérieur à gauche.

En conclusion :

Absence d'ischémie aiguë.

Athérome calcifié des axes carotidiens sans sténose des carotides internes.

Perméabilité satisfaisante des artères des membres inférieurs de l'aorte jusqu'en distalité. Surcharge athéromateuse diffuse modérée et parois calcifiées sans sténose au niveau des artères des membres inférieurs de l'aorte jusqu'en distalité.

Erythrocyanose des pieds : troubles vasomoteurs périphériques - lié probablement à l'hémopathie.

Le statut artériel doit permettre la cicatrisation de la plaie dorsale du pied droit : plaie propre sans fibrine avec bourgeonnements rouges.

Sur le plan thérapeutique :

Indication de poursuivre le traitement médical + contrôle strict des facteurs de risque cardio- vasculaire.

Avec tous mes remerciements, bien cordialement à vous.

Signé via Doctolib le 07/02/2025

Nathalie SIMONNET